急性心肌梗死后侧支循环的形成及糖尿病对其影响
吴永健 崔仲华 秦学文 乔树宾 姚民 姚康宝 刘海波 陈纪林 高润霖
【摘要】 目的 了解急性心肌梗死(AMI)后侧支循环形成的情况及糖尿病对其影响。方法 采用1996年12月~1999年12月阜外医院介入治疗中心收治的 AMI 后3个月内冠状动脉造影显示梗死相关病变仍完全闭塞者共210例作为研究对象。回顾性分析每例患者有无侧支循环形成、侧支循环形成的时间以及侧支循环与梗死相关病变部位、梗死前心绞痛和室壁瘤形成之间的关系并比较合并(48例)与不合并糖尿病(162例)患者侧支循环形成的不同。侧支循环的评价采用计分法。结果AMI 后2周内42∙8%的患者可见侧支循环第3周达60∙0%1个月时高达75∙3%说明 AMI 后2周即有侧支循环的形成多数形成于3~4周。梗死后1~3个月左室造影显示有室壁瘤形成的11例非糖尿病 AMI 患者中只有2例可见侧支循环(18∙2%)而无室壁瘤形成的87例非糖尿病 AMI 患者中83例可见侧支循环(95∙4%)。与非糖尿病患者相比合并糖尿病的 AMI 患者梗死后第4周方可见侧支循环。48例糖尿病患者侧支循环计分平均0∙35只有9例可见侧支循环(18∙8%);而162例非糖尿病患者侧支循环计分平均2∙42140例有侧支循环形成(86∙4%)。结论 AMI 后如梗死相关病变仍完全闭塞绝大多数于3~4周形成侧支循环。室壁瘤患者很少形成侧支循环糖尿病影响侧支循环的建立。
【关键词】 心肌梗死; 侧支循环; 糖尿病