摘要:背景及目的:远隔缺血处理(remote ischemic conditioning,RIC)是指通过对远隔组织或器官进行短暂、反复的缺血再灌注训练,激活机体的内源性保护机制,以达到对缺血器官/组织保护作用的治疗方法。研究发现,RIC具有神经保护作用,但机制尚不明确。脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)是指当动脉血压/颅内压发生变化,脑小动脉通过收缩或舒张来维持脑血容量相对稳定的能力。我们前期研究发现,RIC可以改善健康成年人的CA。本研究在前期工作的基础上,聚焦血管弹性更差的动脉粥样硬化患者,深入探究RIC对头颈部动脉粥样硬化患者CA的改善作用。方法:本研究纳入自2022年12月至2023年5月就诊于吉林大学第一医院卒中中心的头颈部动脉粥样硬化患者140例。患者按1:1随机分配至试验组和对照组。试验组接受基础治疗+RIC 200mm Hg治疗;对照组接受基础治疗+RIC60mm Hg假治疗。两组患者均于缺血治疗前、治疗后0-1h、6-9h、24h各进行1次CA监测,应用传递函数分析得到CA相关指标,即相位(Phase)、增益(Gain)和相关函数(Coherence)。研究的主要疗效评价指标为试验组与对照组缺血治疗后6-9h Phase的差异;研究的次要疗效评价指标为试验组与对照组缺血治疗后0-1h及24h Phase的差异、缺血治疗后0-1h、6-9h、24h Gain的差异;研究的安全性指标为研究期间的不良事件及发生时间。结果:140例头颈部动脉粥样硬化患者中,最终135例患者纳入分析(试验组69例,对照组66例)。研究主要结局:在试验组和对照组间6-9h Phase的比较中发现试验组患侧Phase(P<0.001)、健侧Phase(P=0.020)均显著高于对照组;研究次要结局:在两组间0-1h Phase的比较中发现试验组患侧Phase(P=0.028)高于对照组;在24h Phase的比较中发现试验组患侧Phase(P=0.001)、健侧Phase(P=0.002)均显著高于对照组;在相同时间点Gain、血压、心率、大脑中动脉血流速度的比较中,发现两组间各指标均没有统计学差异(均P>0.05)。结论:1.RIC可以改善头颈部动脉粥样硬化患者的CA功能,这种改善从RIC后即刻开始,可以持续至少24小时;2.RIC对头颈部动脉粥样硬化患者的血压、心率没有显著影响;3.RIC对头颈部动脉粥样硬化患者的脑血流速度没有显著影响。
关键词:远隔缺血处理;脑血流自动调节;动脉粥样硬化;
原文链接:https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C475KOm_zrgu4sq25HxUBNNTmIbFx6y0bOQ0cH_CuEtpsJdcvQmci4h-d0B-MPMziS17m3wE9DYaS5EnzlzK25Lw&uniplatform=NZKPT