摘要:目的:探讨渐进式远隔缺血后适应(RIPOC)相较常规RIPOC对老年急性脑梗死患者的脑血流、神经功能、生活质量和预后的影响,并对影响预后的主要危险因素进行分析.方法:选取2018年6月至2020年8月在南京医科大学附属江宁医院住院治疗的老年急性脑梗死患者120例,按照随机数字表法分为渐进式RIPOC组(40例)、常规RIPOC组(40例)和对照组(40例).3组患者均给予常规药物治疗.常规RIPOC组患者在入院后第2天开始每天上、下午各行1轮无创上肢缺血后适应,仪器自动充气加压至200 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)并维持5 min,袖带放气并维持5 min,重复5 轮,共50 min,连续锻炼10 d.渐进式RI-POC组也于入院第2 天开始进行仪器自动充气,加压至200 mmHg初次维持5 min,袖带放气并维持5 min,第2 次充气加压维持 4 min,放气 4 min,依次 3 min/3 min、2 min/2 min和 1 min/1 min,总计 5 个循环,共30 min.比较3组患者的脑血流动力学、神经功能、生活质量评分及随访6 个月不良脑血管事件,并分析主要危险因素.结果:3组间的基线情况(高血压、糖尿病等基础疾病,脑梗死类型)、血流动力学指标及就诊时间等差异无统计学意义(均P>0.05).治疗10d后,RIPOC组脑血流动力学指标、脑血管反应性和屏气指数均高于对照组(均P<0.05),渐进式RIPOC组优于常规RIPOC组.同时,RIPOC组的神经功能恢复情况和日常生活能力评分均优于对照组(均P<0.05),渐进式RIPOC组效果更佳.随访6 个月3组的心脑血管事件发生率相似(P>0.05),多因素Logistic回归分析结果显示高龄(P =0.03)、高血压(P =0.03)、高NIHSS评分(P =0.006)和高胆固醇(P =0.04)为不良预后的危险因素.结论:RIPOC可改善老年急性脑梗死患者的神经功能恢复情况,促进脑血流恢复,提高生活质量,渐进式RIPOC疗法治疗时间上较常规RIPOC缩短,为患者带来便捷的同时治疗效果更优
关键词:缺血后适应;渐进式;缺血-再灌注损伤;老年;脑梗死
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