冠状动脉 DSCT 血管成像在评估冠状动脉侧支循环中的应用价值
谢丽响,徐 凯,程广军* ,刘忠啸,胡春峰,许旭光,路 莉,韩曙光,刘盼盼,朱 远
【摘要】 目的 评估双源 CT(DSCT)显示冠状动脉侧支循环(CCC)的能力。 方法 回顾性分析 2013 年 1 月至2014 年 12 月在本院行冠状动脉 CTA 检查图像质量良好、并且在 4 周内经冠状动脉造影(CAG)检查证实至少有一处冠状动脉主要分支闭塞患者资料。以 CAG 为金标准评估双源 CT 冠状动脉血管成像(CTA)发现侧支循环的敏感度和特异度,并且以 Rentrop 分级法为标准评价 CTA 误诊和漏诊的情况。在 CAG 图像上按照 Rentrop 分级法评估冠状动脉侧支循环情况,在 DSCT 图像上按照新的冠状动脉分级方法评价,应用 Kappa 系数检验评估这两种分级标准的一致性。 结果 共有 125 例患者入组,其中 69 例患者 CAG 影像上发现至少 1 处 CCC。以 CAG 为金标准,双源 CTA 发现 CCC 患者的敏感度为 73. 9% ,特异度为 87. 5% ;发现 CCC 血管的敏感度为 80. 7% 。将 CAG 和 CTA诊断的 CCC 按照各自标准分级,两种分级标准间存在较高的一致性(K = 0. 608,P = 0. 000)。CTA 漏诊的 17 处病变中,包括 13 处 Rentrop 1 级、1 处 Rentrop 2 级和 3 处 Rentrop 3 级。误诊的 6 处中,有 3 处被误诊断为 Rentrop 1级、3 处被误诊断为 Rentrop 2 级。 结论 尽管对部分侧支循环及小的血管显示欠佳,但在冠状动脉血管闭塞患者中 CTA 依然能准确发现侧支循环。
【关键词】 侧支循环 体层摄影术,X 线计算机 冠心病