缺血预适应对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响
吕卫华 王青 苏卫红 张消克 王杰萍
【摘要】 目的 研究缺血预适应(IP)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不同年龄急性心肌梗死(AMI)患者保护作用的异同。 方法 回顾性分析 2006 年 3 月至 2010 年 3 月 190 例首次发生 AMI 患者的临床资料,所有患者在发病 12h 内进行 PCI,按年龄分为老年组(≥60 岁,n=105)及成年组(<60 岁,n=85),再依据 AMI 前 48h 有无心绞痛,各组分为缺血预适应(IP)和非缺血预适应(NIP)2 个亚组,分别对各亚组的一般资料、梗死相关血管 PCI 后血流 TIMI分级、再灌注心律失常情况、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白 I(cTNI)峰值、左心室功能及近期预后进行比较。 结果 成年患者中,IP 亚组的左室射血分数(LVEF)明显高于 NIP 亚组[(63.7±9.8)% vs. (59.1±10.7)%,P = 0.046],IP 亚 组 PCI 后梗死相关血管无复流、 再灌注心律失常的发生率明显低于 NIP 亚 组 (0 vs. 10.9%,P =0.034;2.6% vs. 15.2%,P = 0.046),IP 亚组 CK(1426.5±1312.8)U/L、CK-MB(136.4±128.0)U/L、cTNI(60.0±55.8)μg/L 明显低于 NIP 亚组的(2332.2±1848.4)U/L、(227.2±196.0)U/L、(114.4±108.6)μg/L(P ﹤ 0.05);而老年组 2 个亚组间上述各指标无显著性差异(P ﹥ 0.05)。结论 梗死前心绞痛对成年 AMI 患者具有心脏保护作用,可改善 PCI 的预后,而这一效应在老年患者中不明显。
【关键词】 缺血预适应 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗