60例无创肢体缺血预处理与后处理对心肌的保护作用
张春曦,黄达德,罗兆榴,谢健将
(广东省广州市第一人民医院心胸外科510180)
摘要:目的 探讨无创肢体缺血预处理(NILIPC)和无创肢体缺血后处理(NIIIPostC)联合应用对体外循环心脏手术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法6O例风湿性心脏病拟行机械瓣膜置换者随机分为1、2、3组和对照组,每组15例。1组在主动脉阻断前10min右下肢实施NILIPC;2组在主动脉开放前10min右下肢实施NILIPostC;3组在主动脉阻断前10min右下肢实施NILIPC,主动脉开放前10min左下肢实施NIIIPostC;对照组不施加肢体缺血处理。全组患者于手术前,阻断时,开放时,开放后3、12、24、72h检测肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶肌酸酶同z--酶(CKMB)的血清浓度。结果主动脉开放后四组患者CK—MB和cTnI血清浓度逐步上升,至12h达峰值,之后逐渐下降,其中对照组上升幅度最大,3组上升幅度最小,并于72h率先降至术前水平;主动脉开放后3、12、24、72h,3组与对照组对应时点的CKMB和cTnI血清浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);与1、2组对应时点的CK—MB和cTnI血清浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但4个时点的平均值明显低于1、2组。
结论 NILIPC和NILIPostC联合应用可产生加强的心肌保护作用。
关键词:肢体缺血预处理;肢体缺血后处理;无创;再灌注损伤;心肌保护