肢体远隔缺血预适应对缺血性脑血管病患者的脑保护作用
李如娟 曹金强 杨金波 李思颉 周冀英
摘要: 目的 探讨肢体远隔缺血预适应对缺血性脑血管病患者的脑保护作用。 方法 收集既往有短暂性脑缺血发作( TIA) 或脑梗死病史,并经药物规范治疗,将高血压、血糖、血脂等危险因素控制在正常范围内,并经影像学证实为颅内外多发性狭窄的患者 145 例。按照 3 ∶ 2 的比例随机分为肢体远隔缺血预适应组( rIPC 组) 85 例,对照组 60 例。两组均严格按照 2011 年美国卒中和 TIA 二级预防指南用药,控制危险因素。同时给予 rIPC 组患者肢体缺血预适应训练,采用双臂血压计将双上肢加压至180 ~ 200 mm Hg,维持5 min,放气休息5 min,为1 个循环,每次连续训练5 个循环,1 次/d,共治疗6 个月。观察患者神经功能改善的情况及再梗死的发生率。其中 rIPC 组 35 例,对照组 26 例,接受单光子发射计算机断层显像术( SPECT) 检查,观察脑血流及代谢改善的情况。 结果 ①与治疗前比较,治疗后 rIPC 组中神经功能缺损有改善的有 71 例( 83. 5% ) ,对照组有 40 例( 66. 7% ) ,差异有统计学意义,P < 0. 05。②MRI 检查显示,rIPC 组有 3 例( 3. 5% ) 再次发生脑梗死,对照组有 8 例( 13. 3% )再次发生脑梗死,差异有统计学意义,P < 0. 05。③SPECT 检查显示,rIPC 组脑代谢及血流较治疗前有改善的有 29 例( 82. 9% ) ,对照组有 13 例( 50. 0% ) ,两组差异有统计学意义,P < 0. 01。④ rIPC 后,无一例患者出现心率、血压改变及其他不适感。 结论 肢体远隔缺血预适应可以明显改善缺血性卒中导致的神经功能损伤、改善脑血流及代谢,并且可以预防脑梗死的再发生。
关键词: 缺血预处理; 脑缺血; 上肢