斑块是动脉内由于吸烟、高血压、高血脂等致病因素引起的血管内膜损伤,损伤后由于炎性细胞的进入以及脂类物质的沉积,引起内膜下的出血,随时间延长可能出现血管内膜下的纤维化或钙化,这种情况称为斑块。
斑块是动脉硬化最典型的标志,如果斑块逐渐增多可能会引起血管狭窄甚至闭塞,会出现所供应区域明显供血不足的症状。
不稳定斑块易破裂,尤其是暴饮暴食、剧烈运动、情绪过于激动、大量吸烟酗酒后,血压水平会急剧升高,血流冲击力大或是血管痉挛,这种情况下可造成斑块破裂,促使血栓生成,从而诱发急性脑梗。
如何辨别斑块是否稳定?
1、看斑块形态
斑块表面光滑、外形较规则,相较而言不易破裂。斑块表面不光滑、形状不规则,不管结构有多硬,持续受到血流冲击后都易破裂。
2、看斑块构成
斑块发生变化后质地变硬,一般来说比较稳定,但形态不规则时易破裂。一旦破裂,较小的斑块就会跟随着血液流通到颅内血管,从而生成脑梗死。此类脑梗死难以经溶栓的方式清除。
3、斑块所处位置
若斑块在血管分支处,受到血流冲击力不一样,影响斑块稳定性,易造成斑块破裂,促使血栓生成。
颈动脉斑块是否需用药?
颈动脉的作用是向大脑提供血液。如果颈动脉生成斑块,随着斑块体积增大,极有可能导致大脑全部供血不足,增加患脑梗风险。但并不是所有的斑块都必须用药,有斑块也不代表着100%的诱发脑卒中。
1、无需用药的情况
若是稳定性斑块,同时血管狭窄程度小,没有必要用药,定期去医院复查即可。若斑块狭窄程度小于50%,1~2年复查一次。有没有必要用药需评估其危险因素,包括男性年龄超过50岁或女性绝经、高胆固醇血症、糖尿病、高血压、吸烟或接触二手烟、超重或肥胖、有心血管疾病家族史,只要存在三种及三种以上危险因素,那么需长时间服用阿司匹林。
2、需用药的情况
若斑块所致颈动脉狭窄超过50%,造成脑供血不足,此时需采取他汀类和阿司匹林联合治疗,把坏胆固醇控制在2.0毫摩尔以下。
3、需手术治疗的情况
斑块所致狭窄程度超过70%,除了科学用药外,至少6个月复查一次。若同时伴有脑供血不足症状,还需考虑做支架介入治疗或外科手术。若斑块所致血管狭窄达到70%~99%,尤其是临床出现脑缺血症状,还需及早做颈动脉内膜切除术或支架介入治疗。
为能防止斑块增大,最关键的是控制血脂,特别是低密度脂蛋白胆固醇。积极戒烟,避免接触二手烟。做好粗细营养搭配,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃或不吃夜宵。保持适度运动,如散步、骑自行车和慢跑等。
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