尿酸是嘌呤代谢的终产物,通过肾脏排泄掉。尿酸盐生成过量和(或)肾脏尿酸排泄减少,就会引起高尿酸血症。
按照《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》的标准,血尿酸水平>420 μmol/L(7 mg/dl)就被判定为高尿酸血症。
高尿酸血症≠痛风,高尿酸出现之初,没有任何不适的感觉,当尿酸堆积到一定程度,形成痛风石时,才会引发急性痛风性关节炎。
体内无法代谢的尿酸可形成尿酸盐结晶体,当尿酸结晶沉积在关节或其他组织内时,可引起关节疼痛等症状,即我们说的“痛风”。痛风,这个以前的“宫廷病”,现在已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。
痛风是高尿酸血症的常见并发症,若不及时治疗,还可导致慢性痛风性关节炎,影响肢体的正常活动。此外,肾损伤、糖尿病、内分泌代谢、心脑血管疾病也与血尿酸水平高有一定的关系。
由于激素、饮食和饮酒等方面差异,男性高尿酸血症患病率远高于女性。大多数高尿酸血症患者并没有临床症状,但部分病人可以发展为痛风,表现为痛风性关节炎、痛风肾、痛风石等。
痛风和年龄无关,均衡饮食、多饮水、限制饮酒、控制体重、规律运动,有助于降低血尿酸浓度和痛风的发病风险。
尿酸偏高的原因有很多,最常见的是饮食不当。如果我们摄入高嘌呤食物过多,比如动物内脏、肉类、海鲜等,就会增加体内尿酸的含量,造成尿酸偏高。此外,肥胖、高血压、糖尿病等疾病也会增加患者的尿酸水平。药物副作用、体内代谢异常也会使尿酸偏高。
痛风急性发作通常有一定的诱因,比如一次性大量饮酒或含糖碳酸饮料、过度疲劳、大量摄入高嘌呤饮食等,疼痛部位常见于足部大踇趾的第一跖趾关节,脚踝、手、膝、肘关节等也都有可能发生,多呈单侧发作,疼痛剧烈,还伴有红肿,灼烧感等,大多数可自行缓解,但容易反复。
尿酸高的处理措施主要包括以下几个方面:
1、平时需要低嘌呤饮食,禁食或少食海鲜、啤酒、动物内脏及肉汤等,同时多饮水、多排尿;
2、应用抑制尿酸生成药物治疗,减少身体内尿酸合成的量,从而降低尿酸的总量,这一类的药物主要是非布司他、别嘌呤醇;
3、服用促进尿酸排泄药物治疗,通过促进尿酸排泄来减少身体内尿酸的总量。
4、如果患者因为尿酸增高引起肾结石、关节痛风石、皮肤痛风石,还要根据相应的检查结果选择合适的治疗方式。