脑缺血(cerebral ischemia)广义上来讲是指脑血液供应不足,难以满足脑组织代谢需求,从而产生一系列症状的综合征。严重的脑缺血会造成脑功能不可逆的损伤,甚至是死亡。脑缺血实际上是一个比较宽泛的名词,医学上脑缺血的相关疾病包括且不限于短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性卒中(脑梗死)、慢性脑供血不足等等。
老百姓所理解的脑缺血一般是指急慢性脑供血不足,常见症状包括头晕、头痛、反应迟钝、神经功能障碍、视觉功能异常等,好发于老年人。
我国脑缺血的发病率和患病率较高,脑卒中(包含缺血性卒中及出血性卒中)的年发病率为120/10万~180/10万,其中70%~80%都是缺血性卒中。而慢性脑供血不足在80岁以上老年人中患病率为80%。
脑缺血可以分为短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性卒中(脑梗死)、慢性脑供血不足等。
短暂性脑缺血发作(TIA)
短暂性脑缺血发作是临床上常见的一种因为一过性脑血供不足,引起突发、短暂性、可逆的神经功能障碍,发作可以持续数分钟至数小时,通常在24小时以内完全恢复,一般没有后遗症。
如果将大脑比喻成一个写字楼,短暂性脑缺血发作(TIA)则是阀门时不时失灵一下,导致大楼或者某层瞬间断水,但是时间一般都不长,马上就又恢复了。虽然会停水一段时间,但是远不至于把员工渴死,所以一般也没有后遗症。
缺血性卒中(脑梗死)
缺血性卒中也称为脑梗死,脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
如果把脑血管比作整个大楼的供水管道。缺血性卒中(脑梗死)相当某个或者多个办公室的供水管道出现故障,造成了危害较大的停水,这些办公室的员工可能会因为口渴造成相对严重的后果,造成的危害较大。
慢性脑供血不足
慢性脑供血不足常常是由于心血管疾病、动脉硬化、颈椎病、血脂异常等基础因素导致的。就好比整座大楼水管的中心泵动力不足导致的水流整体较小或水管壁内污垢沉淀过多影响了水流。慢性脑供血不足在老年人群体中较为常见。
1、积极治疗可能导致脑缺血的病因,包括动脉斑块、颈椎病、心脏衰竭等。
2、积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病。
3、做好二级预防,对已经发生了脑梗塞的患者进行追踪及有效的健康管理,改善症状、降低病死病残率,提高患者生活质量。
4、坚持做预适应训练,这几年,随着百万减残工程的推进和适宜技术的推广,远隔缺血预适应技术被越来越多的人知道,成为防治心脑血管疾病行之有效的物理方法。
远隔缺血预适应训练,是安全、无创的物理治疗措施,简单易操作,通过对某一器官或组织(如肢体等)进行反复、短暂的缺血刺激,激发机体内内源性抗缺血损伤保护机制,使其他器官或组织产生对缺血损伤的适应和耐受,提高其抗缺血损伤的能力,从而预防或减轻缺血性损伤。
通过做缺血预适应训练,可有效促进小血管建立起侧支循环,当主动脉发生狭窄或阻塞,血液便可通过侧支绕过阻塞部位进行输送,侧支逐渐变粗、血流量逐渐增大,侧支循环代偿增多,保障全身血液的正常输送,有效避免脑梗死、心脏猝死等恶性心脑血管事件的发生。这些通过侧支重新建立起来的循环称为侧支循环。侧支循环与冠状动脉搭桥术有异曲同工之妙。