近年来中国人颈动脉有异常的人数呈显著上升趋势,中国慢性前瞻性研究显示,三分之一的中国成人有不同程度颈动脉粥样硬化。这么多人都有问题,是不是说明就是小问题?错!
颈动脉是将血液由心脏输送到大脑的必经之路,颈内动脉负责大脑半球的前部和中部供血。青少年时颈动脉多光滑,弹性良好,为大脑提供了充足的血流量,但随着年龄的增长,高血压、吸烟等危险因素使血管内皮受损、内膜增厚,胆固醇、脂质在血管内壁上越积越多,一开始只是点状的,接着变成脂质条纹,继而形成粥样硬化斑块。颈总动脉分叉处由于血流慢和湍流,更易于长斑块。
有些人体检查出颈动脉粥样硬化后不以为然,觉得自己没有任何不舒服,就相信自己没有问题。这种感觉是不靠谱的。
脑血管疾病跃升至我国疾病死因的首位,颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要原因之一。
颈动脉斑块有脱落的危险,一旦脱落后顺血流到达大脑堵塞远端脑动脉,就会导致栓塞。若是小血管堵塞会为腔隙性脑梗塞和血管性痴呆埋下祸根;大血管堵塞会导致大面积脑梗死。堵塞时间短可能会出现言语不清、头晕、肢体麻木或者无力等短暂性脑缺血发作症状;堵塞时间长可能会造成偏瘫、失语等严重脑梗死症状。
颈动脉硬化持续进展,也会导致颈动脉狭窄甚至闭塞。当血管堵塞20-30%时患者往往没有症状,当血管堵塞50%时大部分人在大多数时间仍完全没有感觉,只有在特别激动或特别劳累等诱发因素下,才出现心、脑缺血症状,甚至直接诱发脑卒中或心肌梗死。所以即使是无症状的颈动脉狭窄也必须积极地治疗。
颈动脉表浅,可以作为全身动脉的一个“窗口”,研究表明颈动脉粥样硬化的程度与冠心病和脑动脉硬化成正比。和颈动脉相比,心脏的冠状动脉、脑血管更细、分叉和弯曲更多,更容易形成粥样硬化斑块。这就是说,如果颈动脉已经出现了粥样硬化,那么就要警惕心脑血管的粥样硬化情况很可能更加严重。
如果想了解脑血管的情况,需要做核磁共振等检查;如果想了解冠状动脉的情况,需要做冠脉螺旋CT或冠脉造影。相比之下,颈动脉彩超的费用低,且是无创无辐射的,可重复进行的检查,最适合筛查血管健康,也有利于监测动脉粥样硬化的进展和治疗手段的疗效。
目前我国心血管疾病的发生率、死亡率仍处于上升阶段,而且呈现年轻化的特点,彩色多普勒超声筛查颈动脉粥样硬化应纳入常规体检项目,特别是有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、早发心血管病家族史的高危人群应提早筛查。
如果颈动脉彩超,仅发现内中膜增厚,或形成了斑块,但仅仅为Ⅰ级或Ⅱ级,动脉狭窄还没有超过50%,这时如果积极干预的话,斑块有可能逆转、甚至消退。
患者首先应改善生活方式,有针对性地进行治疗生活方式干预。药物治疗非常重要,包括他汀类、抗血小板药物、控制高血压、高血糖的药物等。建议有颈动脉斑块者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)至少要控制在2.6mmol/L以下,如果长期控制在1.8mmol/L以下更有利于低回声软斑块的消退。如果达到了70%以上重度颈动脉狭窄则需要就诊于血管外科,必要时进行颈动脉支架成型术或颈动脉内膜切除术。
缺血预适应训练通过对人体自我防护能力的刺激,使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力,一旦发生心梗、脑梗等重大问题,可以拓宽治疗时间窗,也就是延长最佳急救时间。
脑心健预适应训练仪,由国家高新技术企业深圳市华盈泰医疗有限公司研发生产,通过对肢体进行反复的、短暂的、无创伤、无危害的缺血刺激,再灌输回流,激发人体免疫系统的应急机制,产生和释放内源性保护物质(如:腺苷、缓激肽、一氧化氮等),这些物质参与保护心肌和能量代谢。
其中,被激活的一氧化氮,是“血管清道夫”, 可将积存在血管壁上垃圾带走,一氧化氮还可在细胞中作为细胞之间沟通的信使,并使血管扩张。
缺血预适应训练可提高人体全身器官组织抗缺血缺氧能力,对高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等,有良好的调节作用,对心脑血管尤其是冠心病、心肌损伤、脑梗等病症有良好的预防及康复治疗作用。
缺血预适应训练,像给血管做运动,训练一次相当于血液循环5km,很好的促进血液循环,改善微循环,增加人体代谢能力,排除有毒物质,增加机体免疫力和人体代偿能力,对人体防御机能,修复机能均有好处,有效防治心脑血管疾病。
通过做缺血预适应训练,可有效促进小血管建立起侧支循环,当主动脉发生狭窄或阻塞,血液便可通过侧支绕过阻塞部位进行输送,侧支逐渐变粗、血流量逐渐增大,侧支循环代偿增多,保障全身血液的正常输送,有效避免脑梗死、心脏猝死等恶性心脑血管事件的发生。这些通过侧支重新建立起来的循环称为侧支循环。侧支循环与冠状动脉搭桥术有异曲同工之妙。