缺血预适应预防和治疗老年脑梗塞的疗效观察 * 鲁 慧 1 王彬成 2 崔宁宁 1 邵汝升 1 张艳春 1 (1 沧州市中心医院脑科医院 神经内科 河北 沧州 060000;2 首都医科大学附属北京朝阳医院 神经介入科 北京 100016) 摘要 目的:探讨缺血预适应在老年脑梗塞患者预防和治疗中的临床疗效。方法:选取我院治疗的老年脑梗塞患者 64 例,按随机数字表法分组,对照组 32 例患者予以临床常规治疗,研究组 32 患者在对照组的基础上予以缺血预适应治疗,治疗 6 个月,测定并记录两组间美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel 指数(BI)及生活质量,同时对比患者临床疗效、疾病复发率、死亡率及不良反应的发生情况。结果:对照组治疗有效率为显著低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后 NIHSS 积分较低,BI 评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组复发率及死亡率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血预适应对老年脑梗塞患者的预防效果显著,可有效提高患者的生活质量,降低死亡率和复发率。 关键词:缺血预适应;老年脑梗塞;预防;治疗 中图分类号:R743 文献标识码:A 文章编号:1673-6273(2017)15-2941-03
Evolving Therapies for Myocardial Ischemia/Reperfusion Injury
脑缺血预适应对急性脑梗死患者病情及预后的影响 陈艳洁※,王 彦,于文霞 ( 唐山市人民医院神经内一科,河北 唐山 063000) 中图分类号: R741 文献标识码: A 文章编号: 1006-2084( 2015) 01-0157-02 摘要: 目的 观察脑缺血预适应( BIP) 对急性脑梗死患者病情及预后的影响。方法 选取 2008年 10 月至 2012 年 5 月在唐山市人民医院神经内科住院治疗的 127 例急性脑梗死患者,根据发病前1 周内有无短暂性脑缺血发作( TIA) 发病史分为观察组( 有 TIA 史) ( 65 例) ,对照组( 无 TIA 史)( 62 例) ,观察两组临床疗效及治疗后梗死病灶大小、神经功能缺损评分等指标。结果 观察组梗死病灶显著小于对照组[( 14 ± 8) mL 比( 21 ± 11) mL]( P < 0. 05) ; 神经功能缺损评分显著低于对照组[( 18 ± 6) 分比( 24 ± 8) 分]( P < 0. 05) ; 观察组治疗总有效率( 84. 6% ) 显著高于对照组( 69. 4% )( P < 0. 05) 。 结论 BIP 可增加急性脑梗死组织对缺血损害的耐受性,并产生神经保护作用。 关键词: 急性脑梗死; 脑缺血预适应; 短暂性脑缺血发作
无创肢体缺血预适应对心肌缺血 /再灌注损伤内皮功能的影响 陈伟佳1,刘东明2,强兆艳1,温 克1,袁恒杰3,康 毅1,娄建石1,吴艳娜1 (天津医科大学 1. 药理学教研室、2. 基础医学院,天津 300070; 3. 天津医科大学总医院药剂科,天津 300052) 摘要: 目的 研究无创肢体缺血预适应( limb ischemic preconditioning,LIPC) 减轻心肌缺血/再灌注( ischemia / reperfusion,I /R) 损伤的保护作用及其作用机制。方法 健康♂Wistar 大鼠随机分为 I /R 组、I /R + LIPC 组、I /R + 5 羟基癸酸钠( 5-hydroxydecanoate,5-HD) 组及 I /R + LIPC + 5-HD 组。I /R + LIPC 组和 I /R + LIPC + 5-HD 组连续 3 d 经历左后肢缺血预适应。d 4,全部动物经历心肌 I /R 损伤。I /R + 5-HD组和 LIPC + 5-HD 组于缺血前及 I /R 期间给予 ATP 敏感性钾通道阻断剂 5-HD。 结果 与 I /R 组比较,LIPC 缩小心肌梗死范围( P < 0. 05) ,降低心肌细胞凋亡指数( P < 0. 01) ,减少 Fas、FasL 阳性细胞数( P < 0. 01) ,减少血清一氧化氮/内皮素-1 比值降低的程度( P < 0. 05) 。5-HD 取消 LIPC 诱导的上述保护作用。与正常对照比较,心肌组织 mir-30a-3p 的表达在 I /R 组增加( P < 0. 01) ,在 LIPC 组减少( P < 0. 01) 。 结论 LIPC 可减轻心肌 I /R 损伤,改善内皮功能,其机制可能与开放 ATP 敏感性钾通道、调节血中一氧化氮与内皮素-1 之间的平衡、减少心肌组织 mir-30a-3p 表达有关。 关键词: 肢体缺血预适应; 心肌缺血/再灌注; ATP 敏感性钾通道; 一氧化氮; 内皮素-1; mir-30a-3p
缺血预适应对急性脑梗死脑损伤的保护作用 杨永刚 赵会颖 张建平 【摘要】 目的 观察缺血预适应( IP) 对急性脑梗死脑损伤的保护作用。方法 选取急性脑梗死患者 110 例,根据患者梗死前是否出现短暂性脑缺血发作分为对照组和 IP 组,每组 56 例。2 组均给予对症治疗,比较 2 组临床疗效、脑梗死体积、NIHSS 评分、BI 指数评分。结果 治疗后对照组和 IP 组总有效率分别为 72. 2% 和 91. 1% 、梗塞灶体积分别为( 4. 84 ± 2. 26) cm3 和( 3. 42 ± 2. 15) cm3、NIHSS 评分分别为( 20. 61 ± 3. 12) 和( 13. 25 ± 2. 86) 、BI 指数评分分别为( 36. 72 ± 2. 34) 和( 69. 08 ± 4. 67) ,差异均有统计学意义( P < 0. 05) 。结论 缺血预适应能够明显提高临床疗效,缩小梗死灶体积,减轻神经功能缺损程度及加强患者生活活动能力,具有良好的神经保护作用。 【关键词】 缺血预适应; 脑梗死,急性; 脑损伤 【中图分类号】 R 743. 33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 - 7386( 2014) 08 - 1200 - 02
无创性肢体缺血预适应治疗急性脑梗死临床研究 彭波1 刘式威2 康敏3 吕霞3 尹岭4 (1.解放军203医院体检科,161000;2.解放军211医院神经内科,150080;3.解放军65426部队医院,150087; 4.解放军总医院,100837) 【摘要】 目的 观察无创性肢体缺血预适应(noninvasive delayed limbischemic preconditioning,NDLIP )对急性脑梗死的疗效。方法 选取40例急性脑梗死患者,随机分为NDLIP组和对照组,每组20例。其中NDLIP组于入院后在常规治疗基础上开始给予NDLIP——弹性绷带绑紧大腿根部,造成下肢短时间缺血。3次/d,5 min/次,间隔10 min。对照组不给予NDLIP,仅给予常规治疗。对所有病例均于治疗开始及治疗14 d后进行NIHSS评分、Barthel指数(BI)评分和Fugl-Meyer(FMA)总分评定。结果 治疗前两组NIHSS评分、BI及FMA总分评分相近,差异无统计学意义(P>0.05 )。治疗14 d后再次评定两组BI及FMA总分评分均有所提高及NIHSS评分明显降低,但NDLIP组患者提高幅度更大,经t检验两组差异有高度统计学意义(P<0.01 )。结论 NDLIP治疗急性脑梗死可明显减轻临床神经功能缺损程度,提高脑梗死病人日常生活活动能力和肢体运动功能,比单纯常规治疗疗效好。NDLIP有望为脑梗死的临床治疗提供可行的、简便的、有效的治疗手段。 【关键词】 无创性肢体缺血预适应;急性脑梗死;疗效
心肌缺血预适应和后适应研究进展及临床应用 武玉洁 1, 方莲花 1, 2*, 杜冠华 1, 2* (中国医学科学院、北京协和医学院药物研究所, 1. 药物靶点研究与新药筛选北京市重点实验室,2. 天然药物活性物质与功能国家重点实验室, 北京 100050) 摘要: 心肌缺血预适应和后适应均能缩小心肌梗死面积, 改善心肌收缩力, 保护冠状动脉内皮和心肌细胞的超微结构, 降低心律失常发生率。临床已证实这两种方法对心肌保护的安全性和有效性, 本文对近年来缺血预适应和后适应在心肌缺血再灌注损伤中保护机制及临床研究文献进行综述, 为寻找预防和治疗缺血性心脏病策略提供理论依据。 关键词: 心肌缺血; 缺血再灌注; 缺血预适应; 缺血后适应 中图分类号: R965 文献标识码: A 文章编号: 0513-4870 (2013) 07-0965-06
肢体缺血预适应增强脂联素对心功能的保护作用 腾清蕾1,高建芝2,高亚男1 (1 . 新乡医学院第三附属医院麻醉科, 河南 新乡 453003 ;2 . 新乡医学院 基础医学院) 【摘要】 目的:研究肢体缺血预适应对缺血大鼠心肌是否具有保护作用。 方法:健康雄性SD 大鼠, 体重220 ~280 g, 随机分为3 组(n=10), 假手术组(sham 组)只穿线, 左冠状动脉前降支不予处理;心肌缺血2 h 组(MI2 h 组):心脏冠状动脉左前降支实施缺血2 h;肢体缺血预适应组(LIPC 组):肢体缺血 5 min , 再灌注 5 min , 连续预适应 3 天, 第4 天实施缺血2 h 。 RM6240 记录实验各组心功能指标, Elisa 检测血清脂联素。 结果:MI2 h 组大鼠血清中脂联素的含量、LVSP 和 ±dp /dtmax 与 sham 组比较均降低明显(P <0 . 05 );LIPC 组大鼠血清中脂联素的含量、LVSP 和 ±dp /dtmax 较 MI2 h 组升高(P <0. 05);与 sham 组相比, MI2h 组 LVEDP 明显升高(P <0. 05 ), 与 MI2h 相比 LIPC 组 LVEDP 数值降低显著(P <0 . 05);血清脂联素水平与心收缩功能指标呈显著正相关。 结论:脂联素与肢体缺血预适应作为正性调节因素, 共同在心肌缺血损伤心肌病变的发生、发展中起作用。 【关键词 】 肢体缺血预适应;心肌缺血;脂联素;心功能 doi: 10. 3969/ j. issn. 1672 - 0369. 2012. 03. 004 中图分类号: R - 332 文献标识码: A 文章编号: 1672 - 0369(2012 )03 - 0266 - 03
远程缺血预适应对心肌保护作用的研究进展 贾魁 寇俊杰 远程缺血预适应( remote ischemia preconditioning,RIPC) 是指某一器官在缺血预处理后,对远隔器官在随后发生的缺血事件中有保护作用。1993 年 Przyklenk 等通过对狗的心脏左旋支进行预处理时,发现其对之后左前降支的梗死也能减少其梗死面积。从而极大地拓展了对早期缺血预适应的认识,这被称为“心内远程预适应”。之后又发现远程预适应并非局限于一个特定的脏器,它被称为“器官间预适应”或“远程预适应”。RIPC 的保护效应分早期保护作用和延迟保护作用,分别发生在缺血后1 ~ 3 h和缺血后 24 ~ 72 h[1]。其机制可能是神经、体液或者两者的共同作用,包括腺苷、阿片类物质[2]、蛋白激酶 C、K-ATP 通道、内源性大麻素类[3]、热休克蛋白等。但是具体的机制目前仍不清楚。本文主要论述 RIPC 对心肌保护作用的机制和临床应用。
Translation of remote ischaemic preconditioning into clinical practice Rajesh K Kharbanda, Torsten Toftgard Nielsen, Andrew N Redington Reduction of the burden of ischaemia-reperfusion injury is the aim of most treatments for cardiovascular and cerebrovascular disease. Although many strategies have proven benefi t in the experimental arena, few have translated to clinical practice. Scientifi c and practical reasons might explain this fi nding, but the unpredictability of acute ischaemic syndromes is one of the biggest obstacles to timely application of novel treatments. Remote ischaemic preconditioning—which is a powerful innate mechanism of multiorgan protection that can be induced by transient occlusion of blood fl ow to a limb with a blood-pressure cuff —could be close to becoming a clinical technique. Several proof-of-principle and clinical trials have been reported, suggesting that the technique has remarkable promise. We examine the history, development, and present state of remote preconditioning in cardiovascular disease.
缺血预适应及侧支循环对缺血再灌注心肌的保护作用 吴伟 力 傅 向华 马宁 李世强 谷新顺 薛玲 刘君 苗青 李亮 【摘要 】 目的 探讨急性心肌梗死前心 绞痛产生 的缺血 预适应 独立于或 协同冠状 动脉侧支循 环对缺血一再灌注心肌 的保护作用。 方法 44例发病6h内接受直接冠状动脉介人治疗(PCI) 的急性心肌梗死患者, 按梗死前 48 h 内有无心绞痛分成 2 组, 有梗死前 48 h 内心绞痛 ( PA ) 组 24 例、 无梗死前 48 h 内心绞痛( N P A )组 20 例, 每组再按有无冠状动脉侧支循环血管分成两亚组,PCI完成后对梗死相关血管 (IR A )血流进行 ITMI分级评价, 同时左心室造影,记 录室壁运动记分 ( WM )S 及左心室舒张末期压 力 ( VLE D P), 监 测心 肌酶 48 h,CPI 完成后 1 周、4 周末 分别行 9m cT一MI BI 心肌 灌注 显像( SPECT), 比较前后显像缺损程度记分 (SS) 的变化,计算并 比较两组 及亚组 间心肌挽 救指数 ( MSI),第 2 周时行平衡法核素心室造影 (ERNA), 比较 两组及亚组间左心室收缩功能参数、 左心 室舒张功能参数、 心室收缩同步性 ( VLSS) 的差异。 结果 P A 组 心肌损伤标记物 肌酸激酶 (C K ) 及其 同工酶 (C K-M B ) 峰值水平显著低于 N PA 组〔(1 17 2 士 9 8 5 ) U/L 比 (2 2 9 1 士 12 67 ) U/L,P< 0.05;(1 9 7 士 10 2 ) U/L比 (3 16士 1 4 ) u/L, P< 0.05 〕,冠状动 脉造影 (C A)G 结 果显示 两组侧 支循环 eR in m p 分级 无差 异,P CI 完成时 P A 组 IRA 无再流 ( no一elrow ) 发生率显著低于 N P A 组 (8.3% 比 20 %,p< 0.0 5 ), WM S 和L V E D P 也显著低于 N PA 组 [ 分别 为 (5.3 9 士 0.91 比 7.1 1 土 1.2 7),P < 0.0 5,(1 3.8 士 4.3 )m m Hg(1 m m H g 二 0.1 3 3 k aP ) 比 (1 9.8 土 4.6 )m m H g,p< 0.05 〕; 第 l 周、 第 4 周末 S PEC T SS 在 p A 组均显著小于 N以 组 [ 分别为第 l 周时 1 1 3.5士料.3 比 1 50.5 士 52.7,p< 0.05, 第 4 周 时 7 7.5 士 2 1.6 比1 2 1.3 士 4 3.5,P< 0.0 1], 第 4 周末 PA 组 M SI 显著大于 NPA 组 (3 1.7 % 比 1 9.4 %,P< 0.0 1),P C I 后2 周 E RN A, 在 P A 组左室射血分数、峰射血 率均显著 大于 N PA 组,分别为 (62.6 士 8.5) % 比 (47.3 士9.2 ) %, P < 0.0 1;(3.59 士 0.57)Env/。比 (2.66 土 0.52)E D V/s,p< 0.05, 而峰射血 时 间显 著低于Np A 组 [ (1 27 土 30 )m s 比 (176 士35 )ms,p < 0.0 5 ],PA 组峰充盈率显著高 于 N P A 组 [ ( 3.3 2 士 0.4 2 )EDV/s 比 (2.6 1 士 0.4 7)E D V/s,P<0.05 〕, 而峰充盈时 间明显低于 N PA 组 [ (13 1 士 39 )m s 比 (1 9 2 土43 )m s, P< 0.05 〕; Lvs各参数:PA 组左室相角程、 相位直方图半高宽和峰相位标准差亦均显著低于N P A 组。两组 内有侧支循环 的亚组心肌损伤标记 物 C K、C K一M B 峰值水 平显著低 于无侧 支循环 的亚组, 第 4 周末有侧支循环 的亚组 M SI 显著大于无侧支循环的亚组, 各亚组 中以 有梗死前心绞 痛、 有侧支循环 的亚组 C K、C K一M B 峰值水平最低, 第 4 周末 M sl 最高, 与其他亚组相 比差异有显著性。 结论梗死前心绞痛诱发的缺血预适应和冠状动脉侧支循环 均可独立或 协同发挥作用, 减小接 受直接 PCI治疗 的急性心肌梗死的梗死面积,保护梗死后近期左心室功能。 【关键词 】 心肌梗塞 ; 心纹痛; 侧支循环 ; 心肌再灌注
非心肌组织缺血预适应及其对心脏的保护作用 肖 亮 综述 邓汉武 李元建 审校 (中南大学药学院药理教研室 , 湖南 长沙 410078) Ischemic Preconditioning in Noncardiac Tissue and Its Cardioprotection XAIO Liang, DENG Han-wu , LI Yuan-jian (Pharmacology Department of School of Pharmacy , Central South University , Changsha 410078, China) 文章编号:1004-3934(2003)02-0097-05 中图分类号:R331 .3+6 文献标识码:A 摘要: 缺血预适应已经从心脏扩展到心外组织如脑、视网膜、肺、胃、肝脏、小肠、肾脏、骨骼肌等, 非心肌组织缺血预适应对远隔的心脏也具有保护作用。 非心肌组织缺血预适应及其对心脏的保护与经典的心脏缺血预适应都属于机体内源性的保护作用, 在诱导方式与作用机制方面, 它们有相同之处, 但也存在差异。 关键词: 缺血预适应;远隔器官预适应;缺血再灌注
冠状动脉侧支循环在缺血预适应中的临床价值 李文华1 王爱华1 王 营2 (1 山东省立医院内科 2 济南铁路中心医院) 关键词 冠状动脉疾病;侧支循环;心肌缺血 心肌经过短暂反复的数次缺血后可获得对以后较长时间缺血的适应能力, 从而保护心肌免受严重损害, 这种适应 能力称为缺血预适应(IPC)[ 1] 。 本研究目的在于探讨 IPC中冠状动脉侧支循环形成的临床价值。
缺血预适应 的研 究现状和前景 宋秋景,李元建 (湖南医科大学药理学教研室,湖南 长沙 410078) 摘要 :缺血预适应是一种 内泺性保护机理 ,即短暂缺血后能耐受随后较长时间的缺血损伤 ,这一现象 已在 不同种属动物和临床病人 中得到证实.缺血预适应表现为早期和延迟 肌保护.缺血预适应的信号转导途径 涉及触发物质(内源性 活性物质 ),中介物质(蛋白激酶)和效应物质 (离子通道和保护蛋白).掳 因子一B可能在0肌缺血预适应的延迟保护 中起重要作用.缺血预适应 已扩展到 药理 性预适应,单磷脂A,尼可地尔等能显著减轻心肌缺血损伤。 关键词:缺血;缺血预适应;药理性预适应;信号传递;再灌注损伤 中图分类号:R972 文献标识码:A 文 章 编 号:1000—3002(20O0)Ol一0001—07
Regional Ischemic 'Preconditioning' Protects Remote Virgin Myocardium From Subsequent Sustained Coronary Occlusion Karin Przyklenk, PhD; Barbara Bauer, MD; Michel Ovize, MD; Robert A. Kloner, MD, PhD; and Peter Whittaker, PhD Background. One or more brief episodes of coronary artery occlusion protect or "precondition" the myocardium perfused by that artery from a subsequent episode of sustained ischemia. We sought to determine whether ischemic preconditioning protects only those myocytes subjected to brief coronary occlusion or whether brief occlusions in one vascular bed also limit infarct size andfor attenuate contractile dysfunction in remote virgin myocardium subjected to subsequent sustained coronary occlusion. Methods and Results. In the preliminary limb of the study, six anesthetized dogs underwent four episodes of 5-minute circumflex branch occlusion plus 5-minute reperfusion, followed by 1 hour of sustained left anterior descending coronary artery occlusion and 4.5 hours of reflow. Subendocardial blood flow during left anterior descending coronary artery occlusion (measured by injection of radiolabeled microspheres) was 0.07±0.03 mL- min`. g tissue-', similar to the value of 0.07±0.02 mL- min`* g` observed in a group of eight concurrent control dogs. However, infarct size (assessed by triphenyltetrazolium staining) in the circumflex preconditioned group averaged 4±1% of the myocardium at risk, significantly less (p<0.05) than the value of 13+4% observed in the concurrent controls. An additional 18 dogs were then randomized to undergo either four episodes of circumflex branch occlusion (n=8) or no intervention (n=10) before 1 hour of left anterior descending coronary artery occlusion and 4.5 hours of reflow.Subendocardial blood flow averaged 0.08±0.02 versus 0.08±0.03 mL min' g` in the control versus circumflex preconditioned groups, yet infarct size was significantly smaller in circumflex preconditioned dogs than in the controls (6±2% versus 16±5% of the risk region; p<0.05). At 4.5 hours following reperfusion, segment shortening in the left anterior descending coronary artery bed (assessed by sonomicrometry) averaged -21+19%o of baseline in control animals versus 13±12% of baseline in the preconditioned group (p=NS). Circumflex preconditioning did not, however, have an independent beneficial effect on contractile function: Regression analysis revealed that the trend toward improved function in circumflex preconditioned dogs reflected the smaller infarct sizes in this group. Conclusions. Brief episodes of ischemia in one vascular bed protect remote, virgin myocardium from subsequent sustained coronary artery occlusion in this canine model. These data imply that preconditioning may be mediated by factor(s) activated, produced, or transported throughout the heart during brief ischemia/reperfusion. (Circulation 1993;87:893-899) KEY WoRDs * m...
Adaptation to Ischemia During Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty Clinical, Hemodynamic, and Metabolic Features Ezra Deutsch, MD, Mark Berger, MD, William G. Kussmaul, MD, John W. Hirshfeld Jr., MD, Howard C. Herrmann, MD, and Warren K. Laskey, MD The clinical, electrocardiographic, and coronary hemodynamic responses to sequential 90- second occlusions of the left anterior descending coronary artery in 12 patients undergoing elective percutaneous transluminal coronary angioplasty were examined. Transmyocardial lactate metabolism was examined in an additional group of seven patients with clinical and hemodynamic features similar to the first group. We noted that in comparison with the initial balloon occlusion the second occlusion was characterized by less subjective anginal discomfort, less ST segment shift (0.44±+0.13 versus 0.21±0.07 mV, p=0.01), and lower mean pulmonary artery pressure (25±1.0 versus 20 -1.7 mm Hg, p =0.005). In addition, for the same heart rate-blood pressure product, cardiac vein flow during the second inflation was significantly lower than that recorded during the first inflation (96± 1.4 versus 83 ±2.4 ml/min, p=0.005). Finally, there was significantly less myocardial lactate production during the second inflation (lactate extraction ratio: first inflation, -0.11±0.03; second inflation, -0.03+±0.02; p=0.04). We conclude that the lessened clinical, electrocardiographic, hemodynamic, and metabolic evidence of myocardial ischemia during the second of two periods of coronary artery occlusion during percutaneous transluminal coronary angioplasty supports the concept of adaptation to myocardial ischemia (ischemic preconditioning). (Circulation 1990;82:2044-2051)
Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in isChemic myocardium CHARLES E. MURRY, B.S., ROBERT B. JENNINGS, M.D., AND KEITH A. REIMER, M.D., PH.D. ABSTRACT We have previously shown that a brief episode of ischemia slows the rate of ATP depletion during subsequent ischemic episodes. Additionally, intermittent reperfusion may be beneficial to the myocardium by washing out catabolites that have accumulated during ischemia. ' Thus, we proposed that multiple brief ischemic episodes might actually protect the heart from a subsequent sustained ischemic insult. To test this hypothesis, two sets of experiments were performed. In the first set, one group of dogs (n = 7) was preconditioned with four 5 min circumflex occlusions, each separated by 5 min of reperfusion, followed by a sustained 40 min occlusion. The control group (n = 5) received a single 40 min occlusion. In the second study, an identical preconditioning protocol was followed, and animals (n = 9) then received a sustained 3 hr occlusion. Control animals (n = 7) received a single 3 hr occlusion. Animals were allowed 4 days of reperfusion thereafter. Histologic infarct size then was measured and was related to the major baseline predictors of infarct size, including the anatomic area at risk and collateral blood flow. In the 40 min study, preconditioning with ischemia paradoxically limited infarct size to 25% of that seen in the control group (p < .001). Collateral blood flows were not significantly different in the two groups. In the 3 hr study, there was no difference between infarct size in the preconditioned and control groups. The protective effect of preconditioning in the 40 min study may have been due to reduced ATP depletion and/or to reduced catabolite accumulation during the sustained occlusion. These results suggest that the multiple anginal episodes that often precede myocardial infarction in man may delay cell death after coronary occlusion, and thereby allow for greater salvage of myocardium through reperfusion therapy. Circulation 74, No. 5, 1124-1136, 1986.
文章编号:1674-8085(2018)04-0092-03 不同强度远程缺血预适应对稳定型心绞痛患者 运动耐量、血清一氧化氮及内皮素的影响 马超I袁文金2,吴红云3,罗 骏2,罗 辉4 (1.赣州市人民医院药剂科.江西.赣州341100: 2.赣州市人民医院心内科.江西.赣州341100: 3赣州市人民医院眼科.江西.赣州341100: 4井冈山大学医学部.江西.吉安343009) 摘要:目的 对比不同强度远程缺血预适应对稳定型心绞痛患者运动耐量、血清一弱化氮及内皮素的影响。方 法 将我院2016年1月至2017年6月76例稳定型心绞痛患者购机分为强度1组、II组、111组、IV组:以上各组均在冠心病标准治疗基础上,采用远程缺血预适应训练仪进行远程缺血预适应训练,其中强度I组一次做3个循环,共30min;强度II组一次做4个循环,共40min;强度III组一次做5个循环,共50min;强度IV组一次做6个循环,共60min。以上各组每天上午、下午均各做1次,共持续1周。测定并对比四组患者试验前及试,验结束时6min的步行距离、血清一氧化氮(NO)水平及内皮素水平。结果(1)6min的步行距离:较试验前四组均明显改善.试验后II组、III组及IV组分别平均为:584、611,615m,与I组比均有明显提高(P<0.05).且 IV组提高最明显.(2)NO:四组均较试验前明显提高,试验后II组、III组及IV组分别平均为:60.23、67.84、 68.99,较I组均有明显提高(P<0.05),且111和IV组提高最明显.两者无明显差异,(P>0.05)。(3)内皮素:较试验前四组均明显降低.试验后II组、III组及IV组平均值分别为:30.17, 25.59, 24.85pg/mL,与1组比均有明显降低(P<0.05).且III和IV组降低最明显.两者无明显差异(P>0.05)。结论 不同强度的远程缺血预适应对稔定型心绞痛患者的作用保护存在差异,且远程缺血预适应强度IV组的保护作用最强。 关键词:远程缺血预适应:稔定性心绞痛:运动耐量:一氧化氯:内皮素 中图分类号:R541.4 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1674-8085.2018.04.017
人一生中差不多三分之一的时间都是在睡眠中度过,睡眠状态时,人体的神经系统、消化系统、内分泌系统都能得到很好的休息,从而使白天工作中消耗的体力恢复,睡眠对于人的重要性不亚于吃饭喝水。 睡眠本应是一种很好的享受,但对于难以入睡、失眠多梦的人来说却十分痛苦。 失眠,是指对睡眠时间或质量不满足,且影响日间社会功能的一种主观体验。常表现为入睡困难、早醒睡不着、睡眠质量下降和睡眠时间减少,导致记忆力、注意力下降等,影响日间生活及工作。 多梦,是指睡眠不实、睡眠中梦境纷乱,醒后对梦的内容有较多记忆,感觉头昏脑胀,常与失眠相伴,导致睡眠差,并有头晕健忘等症状。 多梦是失眠的一种表现,它代表大脑并没有得到完全的休息,依然处于工作的运行状态。 多梦≠睡眠质量差 失眠多梦会导致睡眠质量差,但多梦不能直接与睡眠质量差等同。 由于个人体质差异,一般来讲只要不影响人体正常活动,多梦并不能说明睡眠质量不好,不需要去额外关注。 如果长期或某个时期突然持续多梦甚至做噩梦,造成身体不适(白天精神萎靡、头晕等症状),就要引起重视,严重时及时就医。 失眠多梦的原因是什么? 导致多梦的原因可能是由于心理压力过大,生活不规律、营养失调、身体疾病等。 首先,失眠多梦与人的情绪状态有关,例如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快都是引起失眠多梦的重要原因。 其次,可能是由于生活习惯不规律,经常晚睡晚起,甚至有熬夜的坏习惯。 再次,身体疾病也会导致多梦,例如心脏病、肾病、哮喘、消化道疾病,以及骨关节病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等,都可以导致失眠多梦。更年期的到来,也会引起女性患者失眠多梦。 另外,缺乏运动也可能是造成失眠多梦的原因。 改善失眠多梦,可以试试这些方法 控制极端情绪 现代快节奏的生活会引发情绪的极端变化,进而影响睡眠,长期如此会造成生物钟紊乱,可能会导致轻微神经衰弱、多梦甚至失眠。 可以通过加强社交活动、学习情绪控制等来调节,如有必要可以求助于专业的心理医生。 心理调节 正确认识失眠,减少对失眠的焦虑恐惧情绪。心理上对睡眠有着切合实际的期待:即使今晚睡不着,也没关系,明天白天补个觉,或明天晚上睡好就行了。心理焦虑引起的现象消除后,才能将睡眠调节好。 要认识到睡眠不受意志的控制,我们能做到的是尽量满足入睡的条件,而不是强迫自己入睡。 适当运动 运动是治疗睡眠的好方法。运动后,会感觉身体非常疲累,洗个澡,吃个饭,看电视放松一下,就可以尝试着睡觉了。适当的运动有助于改善睡眠,治疗失眠。 脑心健改善睡眠 华盈泰医疗脑心健预适应训练仪,国家高新技术,纯物理方法激活人体内的腺苷,可有效防治失眠,无副作用,安全有效缓解失眠多梦症状。 睡眠受众多因子调节, 腺苷是其中主要参与者之一。腺苷可稳定中枢神经系统,提升睡眠质量,改善睡眠状态,缓解体虚乏力,避免乳酸和自由基堆积,让人晚上能睡得安稳。 腺苷还是心肌细胞的能量因子、可扩张冠动脉血管、增加血流量、增加血管弹性和皮肤弹性、调节睡眠,起到美容抗皱的效果。 有客户用脑心健预适应训练仪做训练,当晚就能感受到睡眠质量的改善;也有人用脑心健边做训练边睡着了,用户纷纷表示对失眠有明显的效果。 脑心健预适应训练仪,对肢体进行反复的、短暂的、无创伤、无危害的缺血刺激,再灌输回流,激发人体免疫系统的应急机制,产生和释放内源性保护物质(如:腺苷、缓激肽、一氧化氮等),这些物质参与保护心肌和能量代谢,安全无副作用,纯物理方法有效缓解失眠症状。 失眠会影响人的精神状态,长期失眠还会影响身体健康,因此失眠应引起重视,及时进行有效处理。
德国伟大思想家、哲学家、作家、诗人叔本华曾说:健康的乞丐比病笃的国王更幸福。 将人生比作一棵大树,那么,健康就是根,根深才会枝繁叶茂,当你失去了健康的身体,一切荣华富贵不过是一场空。 将人生比作财富数字,那么,健康就是前面的那个1,没有这个1,后面再多0也没有意义。 健康的身体比什么都重要,但不注重身体健康的人大有人在: 一边暴饮暴食,一边节食减肥 吃着垃圾食品,喝着冰镇冷饮 左手一盆海鲜,右手一扎啤酒 上班久坐不动,下班回家葛优躺 熬着最长的夜,敷着最贵的面膜 …… 这些让你一时爽的生活方式,对身体健康危害极大。无法重来的人生,应保护好你的健康。 各项数据都显示,很多疾病的发病率逐年上升,而且日趋年轻化,这与不良生活习惯有很大关系。自觉的、有意识的、有目的的培养良好的生活习惯,并长期坚持,有助于身体健康。 1、健康与饮食习惯息息相关 有研究发现,青少年时期的食谱是否健康也直接影响着中老年时期的智力、认知能力等状况的好坏。 健康的身体来源于合理均衡的饮食结构和饮食习惯。我们要按照正常机体所需的营养结构和含量合理安排和搭配日常膳食餐饮,做到营养均衡,不挑食、不偏食;荤素搭配、粗细搭配;定时定量、少食多餐;细嚼慢咽、规律进食;早餐吃好,午餐吃饱,晚餐吃少。 均衡营养、饮食清淡对大脑有很好的保护作用。尤其是能够严格遵循健康饮食习惯的人,在中年时期思维能力会比没能坚持健康饮食习惯的人高。 2、规律的作息时间 早睡早起身体好,这句话绝不是空穴来风,人体就是一个充电和放电的过程,白天努力学习和工作是放电,晚上安心睡觉是充电,早睡早起占人体健康的70%。 每个人都有自己的“生物钟”,养成良好的作息生物钟,每天早睡早起,保持充足的、高质量的睡眠是保证机体正常运转的前提。如果不爱惜身体,晚上不按时睡觉补充能量,通俗地说就是入不敷出、透支身体,这样身体很容易就会垮掉。 生命活动都有其内在规律性,如果人长时间改变自己的生活规律,休息时间减少、睡眠不足,就会使机体的生物钟受到干扰,人体的生理功能就会出现紊乱进而导致神经系统功能失调、体内激素分泌紊乱、基础代谢紊乱、免疫功能紊乱等,倦怠和疾病便可乘虚而入。 想得到一个健康的身体,并且精力充沛、活力四射,就要做到合理科学的安排作息时间,劳逸结合、张弛有度、规律作息。 3、运动最健脑 大量研究表明,体育锻炼是改善认知功能的最佳方式。美国有研究者发现,有氧运动对增强大脑功能有无与伦比的好处。这种锻炼不仅对大脑有益,还有助于心脏健康。 “生命在于运动”,体育锻炼是健康生活习惯中十分重要的一部分,适量做一些有氧运动对身体大有好处。持续的、有规律的有氧运动,能够有效地调动肌体活力,增强身体的免疫功能,同时加速人体新陈代谢,让人感觉神清气爽、心情愉快。 日常生活中我们可以选择跑步、游泳、登山、打篮球、踢足球、跳绳、攀岩、爬楼梯等各项有氧运动,把锻炼变成生活的一部分。 4、心理健康 心理健康很重要,它也是健康的一部分。健康的身心才能通往真正的幸福,身心健康了,一切事物也就变得快乐起来。 使用脑心健为健康加分 脑心健预适应训练仪,由国家高新技术企业深圳市华盈泰医疗有限公司研发生产,通过间歇缺血训练,辅助提高远程器官缺血预适应能力。对肢体进行反复的、短暂的、无创伤、无危害的缺血刺激,再灌输回流,激发人体免疫系统的应急机制,产生和释放内源性保护物质(如:腺苷、缓激肽、一氧化氮等),这些物质参与保护心肌和能量代谢。 、 使用脑心健预适应训练仪做训练,像给血管做运动,训练一次相当于血液循环5km,很好的促进血液循环,改善微循环,增加人体代谢能力,排除有毒物质,增加机体免疫力和人体代偿能力,对人体防御机能,修复机能均有好处,纯物理方法无副作用,安全有效提高免疫力,缓解亚健康状态。 脑心健预适应训练仪,可提供未病预防、筛查预警、康复治疗三阶一体化健康云管理服务。做到早发现、早介入、早治疗。对心梗、脑梗、猝死等重大病症的预防、筛查、治疗和康复有重大意义。 想要获取更多资讯,即刻锁定华盈泰医疗脑心健学苑,或者扫描下图二维码,关注“脑心健视频号”!
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