摘要:目的观察肢体远隔部位缺血适应(RIC)治疗对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响,探讨RIC治疗对ACI患者神经功能恢复的作用及其可能的脑保护机制。方法选取2020年12月至2022年1月沈阳医学院附属中心医院神经内科收治的急性脑梗死患者140例作为研究对象,按随机数字表法分为实验组70例和对照组70例。对照组:按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》给予改善脑供血,营养神经,抗血小板聚集,降脑内压,降脂稳定斑块等标准治疗。实验组:在对照组基础上另外给予肢体远隔部位缺血适应(RIC)治疗,治疗时间为12±2天。在入院第1天、第12±2天,第90±7天随访时对两组患者进行美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分,在入院第1天、第90±7天随访时对两组患者进行改良Rankin量表(m RS),于入院第1天及第12±2天检测两组患者白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)指标的水平。对于实验所得数据,采用SPSS26.0软件进行统计分析。结果1.两组患者入院第1天NIHSS评分无显著性差异(P>0.05),第12±2天、第90±7天随访时两组NIHSS评分与第1天相比均降低,差异均有统计学意义(P<0.01),第12±2天实验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),第90±7天随访时实验组与对照组相比差异显著(P<0.01)。2.两组患者入院第1天m RS评分无显著性差异(P>0.05),第90±7天随访时两组m RS评分与第1天相比降低,差异具有统计学意义(P<0.01),且实验组与对照组相比差异显著(P<0.01)。3.两组患者入院第1天血清IL-6、MMP-9水平无显著性差异(P>0.05),治疗后两组血清IL-6、MMP-9水平均小于第1天,差异具有统计学意义(P<0.01),实验组治疗后上述血清指标水平与对照组治疗后相比,差异有显著性(P<0.01)。4.实验组在操作过程中,有32例患者自述受压肢体出现疼痛感,3例受压肢体出现皮下瘀点,但症状均在下一次治疗前完全消失。结论肢体远隔缺血适应治疗可以降低ACI患者的NIHSS评分及m RS评分,减轻ACI患者的神经功能缺损,改善ACI患者的预后。RIC治疗可以降低血清中IL-6及MMP-9指标的水平,提示RIC可能可以通过减轻炎症反应及防止血脑屏障破坏的加重而起到脑保护作用。RIC治疗依从性高,无严重不良反应,是治疗ACI安全且有效的治疗方式,值得推广。
关键词:肢体远隔部位缺血适应治疗;急性脑梗死;白介素6(IL-6);基质金属蛋白酶9(MMP-9);