无创性肢体缺血预处理对心肌缺血再灌注损伤的影响
万 帆1, 杨拔贤2, 郑利民1, 王明玲1, 黄 飞1
( 1 .北京大学深圳医院, 广东 深圳 518036 ;2 .北京大学人民医院, 北京 100044)
[摘要] 目的 观察无创性肢体缺血预处理对体外循环心脏直视手术中心肌缺血 -再灌注损伤的影响。 方法 将 20 例体外循环心脏手术患者随机分为 2 组:N 组患者于麻醉诱导后用止血带阻断双上肢血流 8 min, 复灌 5 min, 反复 3 个循环, C 组不予缺血预处理。 分别于麻醉诱导后即刻( T1 ) 、主动脉夹闭后 30 min ( T2 ) 及主动脉开放后 30 min ( T3 ) 、120 min( T4 ) 、24 h( T5) 抽取中心静脉血检测血浆中血栓素 B2 ( TXB2 ) 、6 -酮-前列腺素 F1α( 6-Ket -PGF1α) 、8-异前列腺素 F2α( 8 -Iso-PGF2α) 含量, 并计算 TXB2/ 6-Ket -PGF1α值。 结果 T2 、T3 时间点, 2 组患者血浆中各指标均较术前大幅增加( P 均<0.01) 。 T5 时间点, C 组患者血浆中 8-Iso-PGF2α含量及 TXB2/6 -Ket-PGF1α值明显下降, 但仍明显高于术前水平( P 均<0.05) ;而 N 组患者血浆中上述 2 种指标与术前比较无显著性差异。 T3 、T4 、T5 时间点 N 组的 TXB2/6 -Ket -PGF1α值均低于 C 组( P 均<0 .05) ;T4 时间点 N 组的血浆 8 -Iso-PGF2α水平低于 C 组( P <0.05) ;而在 T5 时间点, N 组血浆中 6-Ket-PGF1α含量高于 C 组( P <0 .05) 。 结论 无创性肢体缺血预处理可通过改善 TXB2/6 -Ket -PGF1α比例失衡, 抑制氧化应激来减轻心肌缺血再灌注损伤, 发挥心肌保护作用。
[关键词] 肢体缺血预处理;体外循环;缺血再灌注损伤
[中图分类号] R654.2 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849( 2009) 22 -2619 -04