心脏自身同样有为其输送营养的管道系统,称之为“冠状动脉”,当“冠状动脉”由于多种因素过早发生粥样硬化,酷似水管“生锈”阻塞管腔,其支配区域心肌得不到充足血液供应,不能正常工作,因而出现心肌缺血性胸闷、胸痛、呼吸困难甚至晕厥,这就是众所周知的“冠心病”。
我们说冠心病可防可控,必须首先明白哪些因素促使冠心病发生,这其中包括无法改变的危险因素:比如年龄、家族史、性别等;正所谓“人命天注定”。好在上述这些不能改变的危险因素仅仅决定了冠心病发病的1/4,是否罹患冠心病的绝大多数原因都取决于那些可以很好控制的危险因素。
1、年龄。冠心病发病率随年龄增长而逐年增高,60岁以后比较常见,但近年来伴随着社会生活方式的改变,发病年龄在逐步提前,40岁以前发生冠心病也屡见不鲜。因此,必须注重早期预防。
2、性别和家族史。男性心血管病发病率高于女性,有数据显示:25-74岁男性冠心病发病率为女性的1.1-6.2倍。有直接血缘关系的长辈冠心病发病年龄越早,其下一代越值得积极预防。
3、吸烟。与不吸烟者相比,吸烟者冠心病风险增加一倍,冠心病死亡率增加50%;吸烟者在戒烟1-2年内,冠心病风险迅速下降50%,5-15年后,逐渐接近从不吸烟人水平。
4、血压升高。血压升高与心血管疾病危险性呈线性关系,年龄在40-70岁的人,血压在115/75mmHg至185/115mmHg的范围内,收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg都可以使心血管疾病的危险性增加一倍。
5、血脂异常。血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高与冠心病的危险性增加有因果关系。血胆固醇水平增加10%,冠心病危险性增加20%-30%。胆固醇水平增加越早,冠心病危险性就越大。血胆固醇水平降低1%,冠心病危险性减少2%。降脂治疗,事半功倍!
6、肥胖。超重增加代谢紊乱的危险,比如高血压,血脂异常,胰岛素抵抗和糖耐量异常。肥胖也是成年后患心血管疾病的重要预测指标。事实上,超重患者体重下降5%-10%血压就明显改善,减重也能帮助改善患者血脂水平。
7、缺少体力活动。体力活动减少是造成超重、肥胖的重要原因,也是心血管病重要危险因素之一。事实上,运动量与冠心病发病成反比,体力活动可使心血管疾病死亡率降低25%。
8、糖尿病。糖尿病是动脉粥样化性疾病及其并发症和相关心血管病死亡率的一个主要危险因素。男性糖尿病患者冠心病患病率比没有糖尿病的人群高2-3倍,女性糖尿病者高3-7倍。
9、饮食因素。众多对食品的研究证实,多吃水果和蔬菜可以降低心脏病和卒中的发病率。与之相反,过多摄入饱和和反式脂肪、甜食以及缺乏维生素则可以增加罹患冠心病的风险。
10、社会心理因素。日常工作和生活中过度的压力,焦虑,A型行为,抑郁孤单等社会心理因素都可能对冠心病产生不良影响。保持良好的心态有助于预防冠心病,降低死亡率。如何对冠心病说“不”?40岁以上人群建议每年参加体检,早期发现和积极治疗高血压、血脂异常和糖尿病。
临床上,冠心病的危害表现可以千姿百态,从没有症状的冠状动脉粥样硬化,到一过性可以迅速缓解的劳力性心绞痛,再到严重急性心肌缺血导致心肌坏死(医学叫心肌梗死),或者长期慢性严重缺血引起心力衰竭和心律失常,甚至突发严重大面积缺血而危及患者生命。最常见且凶险的心律失常是心室颤动,后果十分严重,在不能得到即刻急救的情况下,患者表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。冠心病一旦发生,紧急救治往往非常有效和重要;但积极预防,可以避免大多数急性发病,应该说,预防是最好的治疗!
这几年,随着百万减残工程的推进和适宜技术的推广,远隔缺血预适应技术被越来越多的人知道,成为防治心脑血管疾病行之有效的物理方法。
远隔缺血预适应训练,是安全、无创的物理治疗措施,简单易操作,在心脑血管疾病防治方面具有良好的临床转化应用前景。通过对某一器官或组织(如肢体等)进行反复、短暂的缺血刺激,激发机体内内源性抗缺血损伤保护机制,使其他器官或组织产生对缺血损伤的适应和耐受,提高其抗缺血损伤的能力,从而预防或减轻缺血性损伤。
单次远隔缺血适应训练并不能对心脑血管起到保护作用,远隔缺血适应训练通过叠加效应和延迟激活发挥作用。心脑血管疾病是慢性病,预防和治疗也不可能一蹴而就,因此,需每天坚持做缺血预适应训练,才能起到防治心脑血管病的效果。