目前我国成人中高血压的患病率为30%,60岁以上人群中有50%的人患有高血压,这是一类发病率非常高的疾病。 虽然近年来随着高血压科普知识宣传的增加,很多老百姓对高血压病有了一定认识,但从临床来看,整体认识度还不算很高。由此可见,对高血压病的防治还是亟待解决的问题。 要控制高血压,首先要清楚什么是血压,造成血压波动的因素又是什么? 什么是血压? 心脏的收缩、舒张交替进行,推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力称为血压。理想的血压值是<120/80mmHg。 通俗地讲,血压就相当于一座大楼的水压。如果水压太高,供水管道就容易受到损害;如果水压太低,较高楼层就会缺水。对于人体而言,血压太高,心脑血管就会被损害。如果血压太低,就会出现脑缺血或心脏缺血。 两上肢的血压可有轻度差别。若两上臂的血压差别较大,应按高的一侧的血压值来诊断高血压和评估疗效。脉压是收缩压与舒张压的差值,正常为30~40mmHg。脉压增大是动脉硬化的一个指标。 健康人血压暂时升高会很快恢复,如果出现血压持续增高的状态,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,就成了高血压。 血压出现波动,首先应及时就医,请医生调整治疗方案,这其中包括生活方式的指导,以及用药。从患者本身来讲,肯定需要积极遵医嘱,配合医生的治疗。 影响血压波动的几个因素 1.昼夜节律的变化 无论是健康人还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化。白天,人体较活跃,身体需要更多的氧和营养,相应地需要大量的血液来输送,血压就高些。夜里睡眠时只需最小限度的氧和营养,血压就低些。 大多数人一日24小时的血压节律是,随早晨觉醒起床而上升,日间持续处于较高状态;晚上血压逐渐下降,在睡眠过程中降到最低,夜间1~3点为最低谷。 2.季节和环境温度的变化 季节和环境温度的变化会使血压波动,冬季血压水平要比夏季高些。夏季高血压患者血压普遍控制较好,和天气炎热有一定关系。温度高,血管更易处于舒张状态,血压就比较平稳。秋冬早晚已有“凉飕飕”的感觉,血管也会出现相应的变化,血管收缩比夏季明显加强;且自主神经功能也会发生变化,交感神经兴奋度也加强了,也会给血管加压,从而发生血压升高。 3.运动、排泄等活动的影响 血压也会因运动、排泄等活动而发生变化。医生建议,应适当参加运动锻炼,每天运动半小时,一周至少运动3-5次,可以选择慢跑、快走、游泳等较舒缓的有氧运动。同时,要留意自己是否有便秘的现象发生,及时调整自己的身体状态。 4.情绪的变化 血压会因为兴奋、紧张、愤怒等情绪变化而升高。工作生活压力大,会引发一些人的情绪变化。情绪的波动,对血压的影响是很大的,所以要想办法疏解情绪,必要的时候需要寻求心理医生的帮助。 5.生活方式 有报道认为,减重10%可以降低血压5~10mmHg。因此,为了血管的健康,我们应该控制体重,养成良好的饮食习惯,关键是“管住嘴、迈开腿”。 除了适当锻炼以外,平时应该以清淡的饮食为主,减少高热量的饮食,这有利于血压的控制。如果每天大鱼大肉,高脂、高胆固醇食物摄入过多,则容易造成高血压。 同时,要控制钠盐和酒精的摄入。盐摄入量过高容易导致血压升高,每天每人盐摄入量应≤6克,对于血压较难控制的高血压患者,摄入量限制应更严格。从临床看,酒精确实会引起交感神经兴奋、血压的升高,建议少喝或者不喝。
通俗的来讲就是人体收缩压和舒张压升高的一系列改变。它不仅仅单指血压的升高,还指由其引起的人体心、脑、 肾脏等重要器官的损害。 由于人的血压经常会受到各种因素(精神、年龄、环境等)的影响,所以正常血压和高 血压的诊断标准也一直在更改。最新的诊断标准是在尽量排除各种干扰因素的情况下,收缩压≥140mmHg或舒张 压≥90mmHg(非同日3次测量),即可诊断为高血压。
高血压分为两大类,即原发性高血压和续发性高血压。通常我们说的高血压是指原发性高血压,继发性高血压比 较少见。
在绝大多数高血压患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,但仍与许多因素有关联,如:遗传、超 重、高脂血症、摄食过多钠盐、饮酒过度、抽烟、压力、运动量不足等等。
继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致,以及内分泌性高血压。
分为小儿高血压、妊高症和老年收缩期高血压。
小儿血压正常值因年龄不同而异,年龄愈小血压愈低。目前认为血压高于相同年龄段收缩压(高 压)或舒张压(低压)20毫米汞柱,或学龄前儿童>110/70毫米汞柱,学龄儿童>120/80毫米汞柱 要考虑高血压。原发性高血压在小儿少见,约占20%~30%,但近年来有增加的趋势;继发性高血 压较多,约占65%~80%。在小儿继发性高血压中,肾脏疾病占79%,其次为心血管疾病、内分泌疾 病、神经系统疾病和中毒等。
最常见的并发症是脑血管意外,其次是高血压性心脏病心力衰竭,第三种是肾功能衰竭,较少见但后果严重的并发症是主动脉夹层动脉瘤。
限盐、控制体重(身体质量指数BMI达到25为超重,达到27为肥胖,BMI=体重kg/身高m的平方)、自身预防、适量的有氧运动、戒烟限酒
是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常,是一种独立类型的疾病,是发生老年心 血管疾病和脑卒中的独立危险因素,是影响老年人健康的重要疾病。
目前在国内治疗高血压的治疗方法分为西医疗法和中医疗法。
西医治疗高血压主要是采用降压药物的方式进行治疗。如血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸、依那普利等);钙拮抗剂;)血管扩张剂;降压药(可乐宁、甲基多巴);利尿降压药等。
高血压中医疗法主要有这几种:降压枕疗法;石膏降压枕气功疗法;头部按摩法;足部按摩法;足浴疗法;高血压茶疗法(如菊花茶、山楂茶、杜仲降压茶)。
忌烟,少食动物脂肪,忌食动物内脏,少吃甜食和动物性蛋白,避免食用辛辣和红茶,咖啡,控制食盐量,做到宁素勿荤,宁淡勿浓,宁饥勿饱。
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高。
脑心健远程缺血预适应对肢体反复进行缺血训练,能诱导一氧化氮、腺苷增多,扩张血管,增加血管弹性,使血管壁光滑,对中心动脉收缩压及舒张压有降压作用。因此,通过脑心健预适应训练,配合降压药物和适度运动,可促进睡眠、调节情绪,调整及控制血压,预防因高血压造成的心脑血管不良事件,改善高血压患者的生存质量。
根据2018年发布的中国居民健康大数据来看,“三高”患者人数已超过4亿人:其中高血脂有1亿多人;高血压人口有2.7亿人;糖尿病患者达到9240万人。几乎每4个人里就有一个患有基础代谢性疾病,我国已经是排名第一的“三高”国。 这3个基础代谢性疾病的可怕之处就在于,病程进展缓慢,可能长达数年或数十年无症状,很容易让人放松警惕,直到脑梗、心梗发作时,对身体的损伤已经极难逆转。 然而很多人在防治三高时太粗心,不断地陷入误区当中,不仅效果差,还可能白白浪费了“黄金逆转期”! 三高超早期及时调整有望逆转 大家都知道,一旦患上三高类代谢疾病,就需要终身治疗并服药,对身心和生活都带来很大负担。但其实在三高初露端倪时,都有长达半年到一年的“逆转期”,通过积极的生活习惯干预,有望恢复正常。 糖尿病早期:糖前期 糖尿病的发展其实分为3个阶段,第一阶段是高危人群,第二是糖尿病前期,最后才是糖尿病。据流行病学数据统计,糖前期患者接近1.5个亿,比确诊的糖尿病患者还多!糖前期虽然症状不明显,但对于心脑血管和肾脏微血管的损伤已经开始。然而,有近60%的人不能发现早期高血糖隐患,以致于错过最佳逆转期。 【早期症状提示】 如果空腹血糖>6.1mmol/L、餐后两小时血糖>7.8mmol/L,或者空腹血糖正常、餐后血糖偏高,都可能为糖前期;建议空腹血糖>5.7mmol/L、餐后血糖>6.9mmol/L的人,去医院做糖耐量实验,诊断的准确性较血糖仪更高。 高血压早期:低压升高 原发性高血压95%都属于缓进型,病情发展比较漫长,中青年人群高发。初期时仅表现为身体机能紊乱,尚未对心脏、肾脏产生损害。此时患者全身细小动脉常有间歇性痉挛、收缩,而导致血压升高,又因为动脉尚无器质性病变,所以痉挛缓解后血压可恢复正常。如果利用好这段时间,或有望逆转高血压;但如果放任不管,一旦查出心肌增厚、肾功能减退时,就必须终身服药治疗。 【早期症状提示】 血压超过120/80mmHg,可能出现高压不高、低压升高、常有血压波动的情况,还可能伴有阵发性的头晕、头痛,经过适当休息后可恢复正常。 高血脂早期:载脂蛋白异常 慢性高脂血症的危害在于,很容易引起动脉粥样硬化症,诱发冠心病、心肌梗塞、脑中风、心衰等致命性疾病。由于动脉硬化发展缓慢,因此高血脂早期可能没有明显症状,只能查出甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标偏高。但其实数值越高,5年内发生心脑血管疾病的风险就越大。比起甘油三酯和胆固醇来说,运送胆固醇的载脂蛋白,更能在胆固醇指标出现异常之前,先一步反映出血脂升高的迹象。 载脂蛋白检查有3项指标: 载脂蛋白A1负责运载高密度脂蛋白胆固醇;载脂蛋白B运载低密度脂蛋白胆固醇;脂蛋白a则是被氧化的胆固醇,比低密度脂蛋白胆固醇的危害还要大,容易造成动脉硬化。【早期症状提示】 载脂蛋白A1<0.5g/L、载脂蛋白B>1.60g/L、脂蛋白a为3.5~7.5mmol/L时,可能为早期高脂血症,并且存在脂质代谢紊乱情况,建议进行生活方式调整。 调三高牢记5个“不等于” 如果发现了三高指标异常,一定要在医生指导下进行生活方式调整,远离调控“误区”才能更有成效。 无症状≠没有患病 当人体出现基础代谢负担时,会自发地提高代谢效率,虽然不显现症状,但其实机体运转已经超负荷。因此无症状反而可能更危险,既容易让人忽略其损害,还容易错过最佳逆转期,以致于再难治愈。 降三高≠越低、越快越好 碳水化合物、脂肪、胆固醇等也是人体必需的营养物质,所以患者在调节三高水平时,如果降幅过大、降速过快,容易引起头晕、休克、昏迷、心悸等严重不适。 【降三高目标值参考标准】 【糖尿病】空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L; 【高血压】降血压可参考公式计算:身高的毫米数÷13.6,即为个人适合的收缩压最高汞柱值; 【高血脂】无严格的统一标准,针对心血管疾病的高危人群,低密度脂蛋白胆固醇的参考值应<2.59mmol/L,已经有心脑血管疾病的极高危人群,参考值应<2.07mmol/L。 指标降了≠治愈了 早期患者有望治愈,但确诊患者目前还不能完全治愈,当检查指标降低时,只能说明药物起了作用,不代表基础性代谢类障碍就不存在了。一旦自行停药,容易引起数值反弹、飙升。 控制体重≠不吃肉和主食 控制体重对调节三高卓有成效,但由于患者身体代谢机制紊乱,所以不建议过度节食。有些人会选择不吃肉、不吃早饭或不吃主食来降低摄入量,但其实这样做损害更大,得不偿失。【建议】选择鱼类、禽肉类,每天40~70克;每餐主食约75~100克,可以根据个人情况调整;主食可粗细搭配,但每天粗粮占比不要超过1/3。 饮食调整≠不需要吃药 还未达到药物治疗标准的早期患者,建议先进行生活方式调整,通常都有一定的逆转效果。但对于确诊患者来说,必须做到药物治疗+生活方式调整同时进行,既可以有效降糖、降压、降脂,又可以巩固疗效。 每天坚持测三高正确方法要掌握 40岁以上的中老年人,有必要定期检测三高指标,而三高高危人群和确诊患者,更要养成每天记录的好习惯。自己在家检测虽然方便,但也容易出现操作不规范的问题,建议定期前往医院检测。 测血糖注意事项 测血糖一般选择前4个手指指肚的两侧,避开中间的位置,因为指肚和指经常会用到,如果有伤口容易感染,而且两侧神经分布要少一些,能减少痛觉;扎出的第一滴血不能采用,避免有误差;取血完之后用棉签按压住取血位置3分钟。 测血压注意事项 测量血压前,应先休息5~10分钟,避免在跑步、爬楼后或情绪激动时立即测量,还要避免摄入茶、咖啡等刺激性食物;连续测量3次,每两次之间应间隔1分钟以上。从休息到测量完毕,总共用时约15分钟;袖带下缘应在肘横纹上两指处;松紧合适,以能放入一根手指为宜;第一次应测量双侧上肢血压,往后均以高的一侧为准;如...
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