什么是脑动脉瘤?
当血管壁承受过大的血流压力(高血压),或血管壁本来就有结构上的缺损,如:结缔组织疾病、自身免疫疾病,经过一段时间的累积,以及一连串的生理反应:脂肪堆积、铁质堆积、白血球聚集、慢性发炎、过度的氧化压力等,就会导致动脉血管壁组织发生结构上的改变,形成不正常鼓起,这就是“动脉瘤”。
因为这是长期积累的结果,一般脑动脉瘤极少出现在20岁以下的人,好发于30-59岁。在血管的大角度转弯处,或是分支处,是动脉瘤的好发位置。
脑动脉瘤是一种脑血管病,并不是肿瘤,也不会扩散,更不需要放疗、化疗。颅内动脉瘤破裂后,可能造成生命危险,而且通常发病很急,从发病后到救治时的时间间隔直接决定治疗效果,一旦发生,要立即到急诊科就诊。
检查时发现的大多数动脉瘤都没有破裂,大多数患者并不会发生破裂。然而,每个动脉瘤的形态、位置、大小都是不同的,结合具体情况,医生会建议是否治疗,这时的治疗原则是防止瘤体破裂,以免发生脑出血。但任何治疗都存在风险,所以要权衡手术风险和收益,不可盲目决策。
脑动脉瘤有什么症状吗?
多数的脑动脉瘤没有症状,患者大多是体检时,在脑部影像中发现存在有脑动脉瘤。体积较小的脑动脉瘤,在未破裂前通常没有症状,但随着脑动脉瘤变大,就算没有破裂也可能会压迫附近的颅神经而出现单侧眼皮下垂、单侧瞳孔放大、视力模糊、复视或其他神经学症状。
若不幸脑动脉瘤破裂,血液瞬间流入“蛛网膜下腔”则会造成剧烈头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐、甚至失去意识、危及性命。脑动脉瘤破裂是非常严重且致命的急症,引发的蛛网膜下腔出血是死亡率最高、预后最差的“出血型脑中风”类型,需要立即送医接受治疗,即使积极救治,仍有很高的死亡率或呈现植物人状态。
脑动脉瘤怎么治疗?
治疗脑部动脉瘤的方式有两大类:
血管内脑动脉瘤栓塞术(Endovascular coiling):在颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈,填满其空腔,使进入动脉瘤的血液大量减少、压力大幅下降,减少血流对瘤体血管壁的冲击,降低破裂风险。弹簧圈疗法的费用非常昂贵,而且也不能根治,一旦瘤体越来越大,就需要更多的弹簧圈来降低血流对瘤体的冲击,当瘤体变得非常薄时,依然需要开颅治疗。
开颅脑动脉瘤夹闭手术(Surgical clipping):以开颅手术方式,将颅内动脉瘤的根部进行结扎,让瘤体失去血供,进而消除破裂的风险。开颅夹闭可以根治,但开颅手术的风险非常大,需要结合颅内动脉瘤的位置来判断。
日常头痛很常见,但如果是突发性且疼痛程度难以忍受的头痛,则必须多提高警觉、尽快就医,脑动脉瘤破裂所造成的致命中风,可能因疏忽而延迟就医,错失黄金救治时间。因此,我们应更谨慎处理日常小病小痛,积极维持良好的生活习惯与健康的饮食习惯,妥善排解心理压力,维持正常作息,并养成日常测量血压的习惯与定期全身健康检查,让自己面对繁重的生活压力与剧烈的天气变化时,也能常保脑血管健康。
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