我国成人高血压患病率达到23.2%,约每五个成人中就有一人患高血压。高血压所致的心、脑、肾等血管并发症致死率和致残率高,带来了极大的公共卫生挑战。高血压是一种慢性疾病,需根据病情终身服药,如果停药很容易导致病情反复。
高血压患者因随意停药,加重病情,甚至死亡的案例屡见不鲜。以下几类人最容易擅自停用降压药:
1、自认为已好转
有的患者没有头晕、头痛等不适症状,就自认为高血压好转而停药。实际上高血压带来的风险,很多是在没有任何临床症状下发生的。因此,患者即使没症状,也不可随意停药。
2、认为药物有副作用
很多人认为“是药三分毒”,宁愿少服或不服降压药。其实,正规渠道的各种药物都是由国家药监局批准上市销售的,都通过了完整的有效性与安全性评估。只要在推荐使用剂量范围之内,这些药物通常非常安全。
3、服药后出现不良反应
有些人服降压药后,会有明显的不良反应,如服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现刺激性干咳,服用血管紧张素受体拮抗剂后出现腹泻等肠道功能紊乱。他们可能因为不耐受,而停药。
如果服用降压药出现不良反应,应在诊治医生指导下,减少药物剂量,或换成其他种类的降压药。有些不适感会在用药一段时间后明显缓解,甚至消失。
4、认为是年龄增长的自然现象
有些患者认为高血压是老人常见的现象,年龄大了,血压都会偏高一点,不用吃药。实际上,收缩压在中年后会持续升高,舒张压则在进入老年后,因大动脉硬化而不再上升,甚至下降。
虽然血压水平会随年龄增长有所变化,但血压持续升高会有非常严重的后果,需要继续服用降压药。此外,通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等,可以延缓动脉硬化的进程,使动脉血管在老年期仍然富有弹性,维持正常血压。
5、工作繁忙忘记用药
有些高血压患者由于工作繁忙,压力大,经常无暇顾及身体健康,经常忘记服药,造成了被动停药。高血压患者要提高对降压治疗重要性的认识,坚持每天早上洗漱后服药。每天服用1次,可以控制24小时血压。
6、运动锻炼代替用药
“每天锻炼就能降血压,无需再用药”,这是一个误区。虽然规律运动确实有助降压,特别是微微出汗状态下的运动。但其降压作用有限,有时血压暂时恢复正常,也可能继续波动。患者必须经专业评估,由医生决定是否调整剂量或停药。
7、夏天血管舒展
夏天血管舒展,血压会降低。夏天是否需要调整降压方案,主要是否有明显低血压症状。如果有,应在专业医生指导下减少剂量。如果只根据一天或一周的炎热天气而调整用药,会增加血压波动性,提高心血管病风险。
什么时候可以停药?
1、坚持健康的生活方式,血压恢复正常。长期坚持健康的生活方式,如低盐饮食、体育锻炼等,血压恢复正常甚至较低水平。在详细诊断评估基础上,可以停药。
2、误诊后服药。有些人在医院测量血压时,精神紧张,导致血压一过性升高,结果被医生误诊为高血压。如果通过24小时动态血压监测或在家中测量血压,发现一切正常,确定为“白大衣高血压”,应停服降压药。
3、发生并发症后血压偏低。有些高血压患者在发生中风、心肌梗死或心力衰竭后,血压明显下降到正常甚至较低的水平。此时,应在医生指导下调整降压治疗方案。
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