心绞痛和心梗都是冠心病的一种类型。心梗在临床上称为心肌梗死,心绞痛一般不是心肌梗死。尽管心绞痛和心肌梗死都有共同的病理基础,都是由冠状动脉疾病引起的心肌缺血,心绞痛与心肌梗塞都会出现胸部绞痛、憋闷的微重症状,但是心绞痛和心肌梗塞是有区别的。
心绞痛是由冠状动脉疾病引起的心肌缺血缺氧,是可逆的,不会引起心肌组织坏死。休息或服用硝酸盐后,症状可以缓解,发病时间一般不超过20分钟。
心肌梗死是由冠状动脉疾病引起的一种心肌组织缺血、缺氧和坏死,严重影响心脏功能,不能通过休息或服用硝酸盐来缓解。此外,如果不及时进行救援,很可能会危及生命。
如果冠状动脉造影显示严重的血管狭窄,建议在医生的指示下进行冠状动脉支架植入术。如果血管病变太严重,冠状动脉支架植入无法解决问题,可以选择冠状动脉搭桥手术。
无论是心绞痛还是心肌梗死,都应及时去医院完成相关检查,接受正规治疗。
心绞痛和心梗的区别
1、从发作频率来说,心绞痛疼痛时间短,一般不会超过十五分钟,含服硝酸甘油可缓解症状。心肌梗塞持续时间长达数小时甚至更久,含服硝酸甘油通常不会缓解。
2、从发作疼痛区域来做,心绞痛主要发生在胸骨上段和中段之后,可以波及心前,界限不是很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽、下颌部。
心肌梗塞常发生在左冠状动脉前支降支所支配的区域,其次是右冠状动脉支配的区域,还有左冠状动脉回旋支所支配的区域,不涉及胸前区。
3、从发作症状来说,心绞痛不伴有发热症状,很少发生心律失常、休克和心力衰竭。而心肌梗塞常伴有休克、心律失常以及心力衰竭并有发热。
4、从其诱因来说,心绞痛常见诱因有过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、喝酒、贫血等。而心肌梗塞的诱因多不明显,常常发生在安静的时候。
5、在心绞痛发作的时候,心电图可以看到ST段的改变,甚至T波的改变。如果验心肌酶,比如肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶是阴性的,要考虑心绞痛。
心肌梗死心电图表现为ST段的抬高,或者说虽没有ST段的抬高,但是通过验心肌损伤标记物可以见到肌钙蛋白的升高,要考虑急性心肌梗死,需要紧急住院治疗。主要治疗手段包括冠脉介入治疗,首先做冠状动脉造影明确血管病变,必要时需要放支架甚至搭桥治疗。
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